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胎儿窘迫死亡,医院赔偿40万
 

胎儿窘迫死亡,医院赔偿40万

诊 疗 概 要

      产妇唐雯(化名),38岁,因“G4P1孕40+6周待产LOA,羊水偏少”于2014年3月13日入住常州市某三甲人民医院(下称医方)。3月14日11:30产妇出现规律宫缩,但宫口一直未开全。被告于3月14日22:15为产妇行子宫下段剖宫产术,新生儿娩出后1分钟Apgar评2分,经抢救,新生儿皮肤转红,四肢略有屈曲,有喉反射,三分钟后无心跳,经抢救一小时无效死亡。本病例的尸检报告表明何艾梅之女的死亡原因是胎儿窘迫,两肺广泛出血。

 

鉴定及诉讼结果

       本案由江苏圣典律师事务所资深医疗事故律师胡小栋律师代理。常州市医学会认定医方的过错是导致患儿窒息死亡的同等因素。江苏省医学会维持了常州市医学会的鉴定结论,认定医院承担同等责任。经常州武进区人民法院调解,最终医院一次性赔偿患者40万元。

 

 

医事法学评析

     一、产妇入院,胎儿足月,羊水偏少,胎盘老化,医方未及时行剖宫产术。

     依据规范,“羊水过少合并正常胎儿,妊娠已足月,应终止妊娠。合并胎盘功能不良、胎儿窘迫或破膜时羊水少且胎粪严重污染,估计短时间不能结束分娩,应行剖宫产,能显著降低围生儿死亡率。(人民卫生出版社出版的第7版《妇产科学》第129页)”

产妇因因“G4P1孕40+6周待产LOA“入院。3月13日的彩超诊断报告单提示胎盘二度,羊水偏少。手术记录也证实了羊水量250ml,ⅲ.性质:粘稠。产妇的情况已经具备剖宫产指征。

 

       二、产妇系经产妇,第一产程持续十小时,医方未及时诊治“宫颈坚韧”并行剖宫产。

      “第一产程,初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11-12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6-8小时(人民卫生出版社出版的第7版《妇产科学》第68页)”。产妇3月14日11:30产妇出现规律宫缩,进入第一产程。但直到21:30产妇宫口开3cm(见待产记录)第一产程无法进行的原因是产妇宫颈坚韧。“宫颈坚韧,宫颈缺乏弹性或精神过度紧张使宫颈挛缩,宫颈不易扩张。此时可静脉推注地西泮10mg.也可于宫颈两侧各注入0.5%利多卡因5-10ml,若不见缓解,应行剖宫产术(人民卫生出版社出版的第7版《妇产科学》第192页)。”医方于15:25静推地西泮注射液10mg,但宫颈坚韧未见缓解,宫口扩张极其缓慢,直到21:30产妇宫口开3cm(见待产记录),医方才决定行剖宫产术。医方耽误了剖宫产术的时机,导致新生儿重度窒息进而死亡。

      三、医患沟通不足

      首先、入院前的问诊过程中,医院根本没有询问手术史的问题。入院记录中记载“手术史:有(曾在无锡当地医院行宫颈微波术)”。但在产妇入院前的问诊过程中,医方根本没有问及手术史的问题。在产程中,因产妇第一产程始终无法进行,当事医生才询问是否以前做过手术。所以,可见,医方的入院记录明显伪造。

其次、产妇是高龄经产妇,产程进展缓慢,医方对其情况估计不足,期间未就产妇产程进展缓慢及剖宫产情况与患方行针对性告知、沟通。在产程中,患方曾数次要求进行剖宫产术,医方都以敷衍应对。

      四、医方一再耽误剖宫产是导致新生儿死亡的根本原因。

      产妇入院后,医方未安排剖宫产术。产妇因宫颈坚韧致使第一产程无进展,医方在使用安定软化宫颈无效后仍一再耽误剖宫产时机,直到第一产程10小时才行剖宫产术。新生儿娩出后重度窒息并死亡。尸检报告证实何艾梅之女死于胎儿窘迫,两肺广泛出血。所以,医方一再耽误剖宫产是导致新生儿死亡的根本原因。

 

 

 

 

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